{
    "componentChunkName": "component---src-templates-docs-js",
    "path": "/voorschrijven-en-follow-up/hoog-complexe-antistolling",
    "result": {"data":{"site":{"siteMetadata":{"title":"LTA Antistollingszorg"}},"mdx":{"fields":{"id":"d2e20517-1d83-51bb-9e76-86a9da91413f","title":"Hoog complexe antistolling","slug":"/voorschrijven-en-follow-up/hoog-complexe-antistolling"},"body":"var _excluded = [\"components\"];\n\nfunction _extends() { _extends = Object.assign ? Object.assign.bind() : function (target) { for (var i = 1; i < arguments.length; i++) { var source = arguments[i]; for (var key in source) { if (Object.prototype.hasOwnProperty.call(source, key)) { target[key] = source[key]; } } } return target; }; return _extends.apply(this, arguments); }\n\nfunction _objectWithoutProperties(source, excluded) { if (source == null) return {}; var target = _objectWithoutPropertiesLoose(source, excluded); var key, i; if (Object.getOwnPropertySymbols) { var sourceSymbolKeys = Object.getOwnPropertySymbols(source); for (i = 0; i < sourceSymbolKeys.length; i++) { key = sourceSymbolKeys[i]; if (excluded.indexOf(key) >= 0) continue; if (!Object.prototype.propertyIsEnumerable.call(source, key)) continue; target[key] = source[key]; } } return target; }\n\nfunction _objectWithoutPropertiesLoose(source, excluded) { if (source == null) return {}; var target = {}; var sourceKeys = Object.keys(source); var key, i; for (i = 0; i < sourceKeys.length; i++) { key = sourceKeys[i]; if (excluded.indexOf(key) >= 0) continue; target[key] = source[key]; } return target; }\n\n/* @jsxRuntime classic */\n\n/* @jsx mdx */\nvar listRefer = [{\n  title: \"Indicatiestelling verlengde antistolling bij (vooral) idiopathische VTE.\"\n}, {\n  title: \"Afweging voortzetten DOAC-behandeling bij patiënten met nierfunctieverlies (eGFR <30 ml/min); bij dabigatran eGFR <50 ml/min).\"\n}, {\n  title: \"Frequente klinisch relevante niet-majeure bloedingen onder VKA/DOAC en/of TAR.\"\n}];\nvar listHighComplex = [{\n  title: \"Duur en indicatie alle combinatie-behandelingen VKA/DOAC met TAR of duale TAR-therapie of triple therapie.\"\n}, {\n  title: \"Initiële antistolling bij longembolie.\"\n}, {\n  title: \"Antistolling bij hartkunstkleppen.\"\n}, {\n  title: \"Trombo-embolische gebeurtenis of recidief onder adequate antitrombotische medicatie (bijvoorbeeld herseninfarct of recidief VTE).\"\n}, {\n  title: \"Herstart DOAC/VKA of TAR na majeure bloeding.\"\n}, {\n  title: \"Elke noodzaak antistolling in de zwangerschap en/of kraambed.\"\n}, {\n  title: \"Duur van antistolling rondom (electieve) ablatie en/of cardioversie bij atriumfibrilleren.\"\n}, {\n  title: \"VTE op ongebruikelijke locaties (buiten long of been).\"\n}, {\n  title: \"Antistolling tijdens chemo- of immunotherapie.\"\n}];\nvar _frontmatter = {\n  \"title\": \"Hoog complexe antistolling\",\n  \"metaTitle\": \"Hoog complexe antistolling.\",\n  \"metaDescription\": \"Een overzicht en voorbeelden van hoog complexe antistolling.\",\n  \"date\": \"16-10-2025\",\n  \"parent\": \"Voorschrijven en follow-up\",\n  \"type\": \"\",\n  \"nextUrl\": \"/communicatie-met-patienten/algemene-informatie\",\n  \"nextText\": \"Algemene informatie\",\n  \"previousUrl\": \"/voorschrijven-en-follow-up/laag-complexe-antistolling\",\n  \"previousText\": \"Laag complexe antistolling\"\n};\n\nvar makeShortcode = function makeShortcode(name) {\n  return function MDXDefaultShortcode(props) {\n    console.warn(\"Component \" + name + \" was not imported, exported, or provided by MDXProvider as global scope\");\n    return mdx(\"div\", props);\n  };\n};\n\nvar List = makeShortcode(\"List\");\nvar ListItem = makeShortcode(\"ListItem\");\nvar Divider = makeShortcode(\"Divider\");\nvar Paragraph = makeShortcode(\"Paragraph\");\nvar layoutProps = {\n  listRefer: listRefer,\n  listHighComplex: listHighComplex,\n  _frontmatter: _frontmatter\n};\nvar MDXLayout = \"wrapper\";\nreturn function MDXContent(_ref) {\n  var components = _ref.components,\n      props = _objectWithoutProperties(_ref, _excluded);\n\n  return mdx(MDXLayout, _extends({}, layoutProps, props, {\n    components: components,\n    mdxType: \"MDXLayout\"\n  }), mdx(\"h2\", null, \"Hoog complexe antistolling\"), mdx(List, {\n    size: \"large\",\n    bordered: true,\n    dataSource: listHighComplex,\n    renderItem: function renderItem(item) {\n      return mdx(ListItem, {\n        mdxType: \"ListItem\"\n      }, item.title);\n    },\n    mdxType: \"List\"\n  }), mdx(Divider, {\n    mdxType: \"Divider\"\n  }), mdx(\"h3\", null, \"Toelichting hoog complexe antistolling\"), mdx(Paragraph, {\n    ellipsis: {\n      rows: 2,\n      expandable: true\n    },\n    mdxType: \"Paragraph\"\n  }, \"Pati\\xEBnten in de kolom \\u2018hoog-complexe antistolling\\u2019 vallen primair onder de verantwoordelijkheid van de internist-vasculaire geneeskunde, internist-hematoloog, longarts, neuroloog, cardioloog, vaatchirurg, of een combinatie van deze specialismen. Dit betekent dat voorschrijven van medicatie en regiehouden over de antitrombotische medicatie bij hen thuishoort, tenzij nadrukkelijk overgedragen aan de huisarts met duidelijke instructies, als de huisarts zich hiertoe bekwaam en bereid voelt. Dit laatste scenario zal vooral optreden bij pati\\xEBnten die al langere tijd relatief stabiel zijn en voor het onderliggend medisch probleem geen controles meer nodig hebben in de tweede lijn. Hierbij kan als voorbeeld gedacht worden aan stabiele antistolling na een hartkunstklep of chronische antistolling na een VTE op ongebruikelijke locatie (denk bijvoorbeeld aan een sinus trombose). De huisarts is niet verplicht deze antistollingszorg op zich te nemen, maar kan eventueel in overleg met de medisch specialist deze zorg overnemen. Het is belangrijk dat men zich realiseert dat pati\\xEBnten zich nooit statisch in een kolom bevinden; ze kunnen lange tijd laag-complex zijn, waarna ze \\u2018plotseling\\u2019 hoogcomplex worden, en omgekeerd. Dit vraagt om constante alertheid van alle partijen om te zorgen dat de pati\\xEBnt zich in het juiste echelon bevindt.\", mdx(\"p\", null, \"Altijd moet duidelijk zijn wie de behandelaar is in de antitrombotische behandeling. De duidelijkheid over regievoering kan worden bewerkstelligd  door een tijdige uitwisseling van informatie (brieven, inclusief het actuele medicatieoverzicht en (herhaal)receptuur en wie voor dit laatste verantwoordelijk is ) tussen de betrokkenen (huisarts, verpleegkundig specialist, praktijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde, mondzorgverlener, apotheker, trombosearts, medisch specialist). De belangrijkste taak van de behandelaar  is het borgen dat de follow-up afspraken, zoals beschreven in de tabel omtrent follow-up (\", mdx(\"a\", {\n    parentName: \"p\",\n    \"href\": \"/voorschrijven-en-follow-up/doac/follow-up-controles\"\n  }, \"\", mdx(\"abbr\", {\n    parentName: \"a\",\n    \"title\": \"direct werkende orale anticoagulantia\"\n  }, \"DOAC\"), \"\"), \" of \", mdx(\"a\", {\n    parentName: \"p\",\n    \"href\": \"/voorschrijven-en-follow-up/vka/follow-up-controles\"\n  }, \"\", mdx(\"abbr\", {\n    parentName: \"a\",\n    \"title\": \"vitamine K antagonisten\"\n  }, \"VKA\"), \"\"), \"), worden uitgevoerd, \\xE9n aanspreekpunt zijn voor vragen. In de praktijk zal dit voor de meeste pati\\xEBnten tenminste een jaarlijkse controle betekenen, tenzij de nierfunctie terugloopt. Deze controles kunnen, als deze plaatsvinden in de eerste lijn, goed ingebed worden in ketenzorgafspraken rondom cardiovasculair risicomanagement.\")));\n}\n;\nMDXContent.isMDXComponent = true;","tableOfContents":{"items":[{"url":"#hoog-complexe-antistolling","title":"Hoog complexe antistolling","items":[{"url":"#toelichting-hoog-complexe-antistolling","title":"Toelichting hoog complexe antistolling"}]}]},"parent":{"relativePath":"voorschrijven-en-follow-up/hoog-complexe-antistolling.mdx"},"frontmatter":{"parent":"Voorschrijven en follow-up","date":"16-10-2025","nextUrl":"/communicatie-met-patienten/algemene-informatie","nextText":"Algemene informatie","previousUrl":"/voorschrijven-en-follow-up/laag-complexe-antistolling","previousText":"Laag complexe antistolling"}},"allMdx":{"edges":[{"node":{"fields":{"slug":"/afbakening","title":"Afbakening"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica","title":"Bloedingen onder antitrombotica"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/colofon","title":"Colofon"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/contact","title":"Contact"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/","title":"Welkom!"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/inleiding","title":"Inleiding"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/literatuur","title":"Literatuur"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/colofon/afkortingenlijst","title":"Afkortingenlijst"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/colofon/verantwoording","title":"Verantwoording"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/communicatie-met-patienten/algemene-informatie","title":"Algemene informatie"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/communicatie-met-patienten/gezamenlijke-besluitvorming","title":"Gezamenlijke besluitvorming"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/communicatie-met-patienten/therapietrouw","title":"Therapietrouw"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/communicatie-met-patienten/veelgestelde-vragen-over-doacs","title":"Veelgestelde vragen over DOACs"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/communicatie-met-patienten/veelgestelde-vragen-over-vka","title":"Veelgestelde vragen over VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/algemene-informatie","title":"Algemene informatie"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/extra-opmerkingen-endoscopische-ingrepen","title":"Extra opmerkingen endoscopische ingrepen"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/extra-opmerkingen-tandheelkundige-ingrepen","title":"Extra opmerkingen tandheelkundige ingrepen"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/overzicht-periprocedureel-bloedingsrisico","title":"Overzicht periprocedureel bloedingsrisico"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/algemene-informatie","title":"Algemene informatie"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/hoog-complexe-antistolling","title":"Hoog complexe antistolling"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/laag-complexe-antistolling","title":"Laag complexe antistolling"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/algemene-informatie","title":"Algemene informatie"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-doac-dabigatran","title":"Beslisboom DOAC - dabigatran"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-doac-factor-xa-remmers-rivaroxaban-apixaban-edoxaban","title":"Beslisboom DOAC - factor Xa-remmers, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-lmwh-ongefractioneerde-heparine","title":"Beslisboom LMWH/ongefractioneerde heparine"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-tar","title":"Beslisboom TAR"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-vka","title":"Beslisboom VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/algemene-informatie","title":"Algemene informatie"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-beleid-bij-bloedingen-voor-de-huisarts","title":"Beslisboom Beleid bij bloedingen voor de huisarts"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-doac","title":"Beslisboom DOAC"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-lmwh-ongefractioneerde-heparine","title":"Beslisboom LMWH/ongefractioneerde heparine"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-tar","title":"Beslisboom TAR"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-vka","title":"Beslisboom VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/bloeding-onder-lmwh-ongefractioneerde-heparine","title":"Bloeding onder LMWH/ ongefractioneerde heparine"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-apixaban","title":"Beslisboom Apixaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-dabigatran","title":"Beslisboom Dabigatran"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-edoxaban","title":"Beslisboom Edoxaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-rivaroxaban","title":"Beslisboom Rivaroxaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/beslisboom-dapt-asa-en-dipyridamol","title":"Beslisboom DAPT ASA en dipyridamol"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/beslisboom-dapt-asa-en-prasugrel-clopidogrel-ticagrelor","title":"Beslisboom DAPT ASA en prasugrel, clopidogrel, ticagrelor"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/beslisboom-monotherapie-clopidogrel-of-asa","title":"Beslisboom monotherapie Clopidogrel of ASA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/dual-antiplatelet-therapy-dapt-behandeling","title":"Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) behandeling"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/minimale-duur-onderbreken-en-herstarten-dapt","title":"Minimale duur onderbreken en herstarten DAPT"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/vka/aanbevelingen-overbrugging-en-herstarten-vka","title":"Aanbevelingen overbrugging en herstarten VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/vka/beslisboom-vka","title":"Beslisboom VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/doac/follow-up-controles","title":"Follow-up controles"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/doac/overzicht","title":"Overzicht"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/lmwh/dosering-lmwh-bij-verminderde-nierfunctie","title":"Dosering LMWH bij verminderde nierfunctie"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/lmwh/overzicht","title":"Overzicht"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/tar/follow-up-controles","title":"Follow-up controles"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/tar/overzicht","title":"Overzicht"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/vka/follow-up-controles","title":"Follow-up controles"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/voorschrijven-en-follow-up/vka/overzicht","title":"Overzicht"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-doac-dabigatran/schematisch","title":"Beslisboom DOAC- dabigatran"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-doac-factor-xa-remmers-rivaroxaban-apixaban-edoxaban/schematisch","title":"Beslisboom DOAC - factor Xa-remmers, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-lmwh-ongefractioneerde-heparine/schematisch","title":"Beslisboom LMWH/ongefractioneerde heparine"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-tar/schematisch","title":"Beslisboom TAR"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/ernstige-bloedingen/beslisboom-vka/schematisch","title":"Beslisboom VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-beleid-bij-bloedingen-voor-de-huisarts/schematisch","title":"Beslisboom Beleid bij bloedingen voor de huisarts"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-doac/schematisch","title":"Beslisboom DOAC"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-lmwh-ongefractioneerde-heparine/schematisch","title":"Beslisboom LMWH/ongefractioneerde heparine"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-tar/schematisch","title":"Beslisboom TAR"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/bloedingen-onder-antitrombotica/niet-ernstige-bloedingen/beslisboom-vka/schematisch","title":"Beslisboom VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-apixaban/schematisch","title":"Beslisboom Apixaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-dabigatran/schematisch","title":"Beslisboom Dabigatran"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-edoxaban/schematisch","title":"Beslisboom Edoxaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/doac/beslisboom-rivaroxaban/schematisch","title":"Beslisboom Rivaroxaban"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/beslisboom-dapt-asa-en-dipyridamol/schematisch","title":"Beslisboom DAPT ASA en dipyridamol"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/beslisboom-dapt-asa-en-prasugrel-clopidogrel-ticagrelor/schematisch","title":"Beslisboom DAPT ASA en prasugrel, clopidogrel, ticagrelor"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/tar/beslisboom-monotherapie-clopidogrel-of-asa/schematisch","title":"Beslisboom monotherapie Clopidogrel of ASA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/vka/beslisboom-vka/schematisch","title":"Beslisboom VKA"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/changelog","title":"Changelog"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/communicatie-met-patienten/informatievoorziening","title":"Informatievoorziening"}}},{"node":{"fields":{"slug":"/periprocedureel-beleid/overzicht-trombo-embolie-risico","title":"Overzicht trombo-embolie risico"}}}]}},"pageContext":{"id":"d2e20517-1d83-51bb-9e76-86a9da91413f"}},
    "staticQueryHashes": ["1620603387","2744294623","3578633366","3706406642","4066733661"]}